Este é um estudo de dados secundários para investigar se o gênero é um fator determinante na admissão do vestibular de Medicina. O vestibular de duas escolas médicas (EM) brasileiras, universidades A e B, foi analisado, e o número de candidatos de cada vestibular foi comparado ao número de alunos matriculados em cada EM de acordo com o gênero no período de 1995 a 2009. Os mesmos dados disponíveis dos Estados Unidos (EUA) em 2011 foram avaliados. Notou-se um aumento do número de mulheres prestando vestibular de Medicina, mas este aumento não correspondeu à porcentagem de mulheres matriculadas. Houve uma tendência a selecionar mais homens. Em A, 39,3% dos candidatos e 47% dos estudantes admitidos eram homens (OR = 1,37; IC95% = 1,24 – 1,51). Em B, os homens representavam 39,3% dos candidatos e 65,4% dos estudantes admitidos (OR = 2,93; IC95% = 2,76 – 3,11). Estes resultados não foram confirmados nas EM dos EUA. A análise do EE sugere que a maior seleção de homens poderia ser produto do formato dos vestibulares.

This is a secondary data-based study conducted to investigate whether gender is related to acceptance. Two Brazilian Medical Schools, Universities A and B, were studied. Their entrance exams (EE) were analysed and the number of candidates who took the EE was compared to the number of students admitted to the MS according to gender, in the period between 1995 and 2009. The same data from MS in the United States in 2011 was also evaluated. There was an increase in the percentage of female applicants but it did not correspond to the percentage of admitted students of the same gender. There was a trend of selecting men. At A, 39.3% of the applicants and 47% of the admitted students were men (OR = 1.37; CI95% = 1.24 – 1.51). In B, men represented 39.3% of the applicants and 65.4% of the admitted students (OR = 2.93; CI 95% = 2.76 – 3.11). This was not seen in US MS. The analysis of the EE suggests that the greater selection of men could be a product of EE format.

Diversos autores relatam que a consulta médica se associa a melhores resultados quando se adota como referencial o modelo centrado no paciente. OBJETIVO: Avaliar se os médicos ingressantes na residência de Pediatria realizam consultas ambulatoriais segundo pressupostos do modelo centrado no paciente. MÉTODO: Em 2007, no início de seu estágio de ambulatório, dez residentes foram selecionados aleatoriamente para serem filmados durante a realização de uma consulta. Adotando-se como referencial teórico pressupostos do modelo centrado no paciente, os dados foram analisados por meio de metodologia qualitativa, por meio da técnica exploratória, com três juízes independentes. RESULTADOS: A maioria dos residentes explora precocemente a primeira queixa referida pelos pais, assumindo-a como principal; não explora outras queixas; decide e faz orientações terapêuticas de modo não compartilhado; conversa pouco com as crianças; cria longos momentos de silêncio durante a consulta; não explica o exame físico e às vezes utiliza o prontuário como a principal fonte de informação. CONCLUSÃO: Os residentes realizam consultas sem a inclusão da perspectiva dos pais e, portanto, não atendem segundo pressupostos do modelo centrado no paciente.

Various authors have reported that medical consultations produce better results when based on the patient-centered model. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate whether incoming residents in pediatrics conducted outpatient consultations according to the patient-centered model. METHODS: In 2007, ten residents in the early stage of their outpatient rotation were randomly selected to be filmed during a consultation. With the patient-centered model as the theoretical reference, the data were analyzed by means of a qualitative methodology using an exploratory technique, with three independent judges. RESULTS: The majority of the residents: explored the first complaint reported by the patient's parents too early, assuming that it was the principal complaint; failed to explore other complaints; made decisions and provided treatment instructions without sharing the process; spoke little with the children; left long periods of silence during the consultation; failed to explain the physical examination to the parents; and sometimes used the patient chart as their principal source of information. CONCLUSION: Residents conducted consultations without including the parents'perspective and thus failed to meet the central premises of the patient-centered model.

A insuficiência do modelo biomédico para a resolução da maioria dos problemas de saúde da população vem sendo discutida. Diversos autores referem que a realização da consulta médica se associa a melhores resultados quando apoiada nos pressupostos do modelo centrado no paciente, dentre os quais se destaca a inclusão da perspectiva do paciente. Para que isso ocorra, é necessário conhecer as dimensões físicas, psicossociais e culturais que a compõem e incluí-las na realização de entrevistas médicas. Como a formação do médico na graduação ainda é apoiada no modelo biomédico, a mudança de paradigma para a realização de consultas médicas suscita mudanças curriculares significantes

Growing discussion has focused on the failure of the biomedical model to solve most of the population's health problems. According to various authors, medical consultations lead to better outcomes when they are backed by the principles of the patient-centered model, including the patient's perspective. This requires knowing the physical, psychosocial, and cultural dimensions comprising the patient's perspective and including them in the patient interview. Since undergraduate medical training is still based on the biomedical model, the paradigm shift for medical consultations involves significant curriculum changes

Introdução: O tabagismo é o principal fator de risco prevenível de morbidade e mortalidade em países desenvolvidos e está em ascensão nos países em desenvolvimento. Apesar deste fato, e do maior conhecimento sobre seus efeitos, a prevalência de tabagistas continua elevada. Com o objetivo de comparar o valor de monóxido de carbono no ar exalado (COex) entre indivíduos fumantes e não fumantes, avaliar fatores que influenciam estes valores entre os que fumam e também avaliar a possível influência do tabagismo passivo, foram medidos níveis de COex em funcionários e pacientes do Instituto do Coração HC-FMUSP. Materiais e métodos: Este estudo transversal incluiu 256 voluntários que responderam a um questionário e foram submetidos à mensuração de COex em aparelho micromedidor de CO. Resultados: Dos entrevistados, 106 eram do sexo masculino e 150 do feminino e a idade média foi de 43,4 anos (Vmin-max: 15-83). 107 informaram ser tabagistas, 118 não fumantes e 31 fumantes passivos. A média de COex dos fumantes foi de 14,01ppm (Vmin-max: 1-44), dos fumantes passivos 2,03ppm (Vmin-max: 0-5) e, dos não fumantes, 2,50ppm (Vmin-max: 0-9). Houve diferença estatisticamente significante ente o grupo de fumantes e os demais (p < 0,001), mas não entre os fumantes passivos e os não fumantes. Foi encontrada correlação positiva entre número de cigarros fumados por dia e valores de COex e negativa entre o intervalo após ter fumado o último cigarro e o valor de COex. Para um valor de corte de COex igual a 6ppm, foram encontradas sensibilidade de 77% e especificidade de 96%. Conclusão: A mensuração de COex constitui-se um indicador de fácil emprego, baixo custo, não invasivo e que permite a obtenção de resultado imediato, com o valor de corte de COex de 6ppm apresentando boa especificidade para aferir o hábito tabágico.

Introduction: Smoking is the major preventable risk of morbidity and mortality. However, its prevalence is high in developed countries and increasing in developing countries, even though its effects are now better known. The purpose of this study was to compare the exhaled carbon monoxide concentration (exCO) between smokers and nonsmokers, evaluate the factors that influence this parameter among smokers and the potential influence of passive smoking by measuring exCO in workers and patients of Instituto do Coração HC-FMUSP. Materials and methods: This cross study included 256 volunteers who responded to a questionnaire and were submitted to exCO measuring with the MicroCo meter device. Results: There were 106 males and 150 females. Mean age was 43.4 years (Vmin-max: 15-83). There were 107 smokers, 118 nonsmokers and 31 passive smokers. Mean exCO was 14.01 ppm (Vmin-max: 1-44) among smokers, 2.03 ppm (Vmin-max: 0-5) among passive smokers and 2.50 ppm (Vmin-max: 0-9) among nonsmokers. Significant statistical difference was observed between smokers and the other groups (p < 0.001), but not between nonsmokers and passive smokers. A positive correlation was found between the number of cigarettes smoked per day and exCO values while there was a negative correlation between the exCO values and the timing of the last cigarette. For a reference limit value of 6 ppm, sensitivity was 70% and specificity was 96%. Conclusion: exCO metering is easy to perform, low-cost, noninvasive and allows the obtention of immediate results and the reference limit value of 6 ppm has good specificity to evaluate the smoking habit.

CONTEXTO: A asma vem sendo considerada uma doença de prevalência crescente. OBJETIVO: Investigar o grau de informação e conhecimento sobre asma utilizando um questionário aplicado para médicos recém-graduados, inscritos para o exame de residência médica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. TIPO DE ESTUDO: Questões de múltipla escolha sobre diagnóstico/tratamento de asma. LOCAL: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: Médicos recém-graduados (n = 448) inscritos para exame de residência médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 1999 e médicos que completaram dois anos de residência médica em clínica médica (n = 92). PROCEDIMENTOS: Um questionário com 14 questões de múltipla escolha sobre controle da asma baseado no manual editado: Expert Panel Report 2 - Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, NIH/NHLBI, 1997 (EPR-2). RESULTADOS: Programa de residência médica em clínica médica melhora habilidades para tratamento (habilidade de propor terapia adequada, de acordo com EPR-2) quando comparado com graduação médica (57.2% versus 46.9%, P < 0, 001), mas não melhora a capacidade diagnóstica (entendimento dos sintomas de asma relacionado ao uso de medicamentos para seu controle) (33.5% versus 33.3%, P = 0, 94). Habilidades para tratamento foram melhores entre médicos que receberam sua formação em escolas médicas públicas quando comparados com médicos que receberam sua formação em escolas privadas [49.7 (SE 1.17)] versus [41.8 (SE 1.63), P < 0, 001]. CONCLUSÃO: Escolas médicas devem considerar incrementar programas educacionais em asma, para estudantes e médicos residentes no Brasil, visando melhorar a assistência médica principalmente em se considerando residência médica, cuja performance poderia ser melhor, dado sua característica de treinamento em serviço.

CONTEXT: Asthma has been reported as a disease of increasing prevalence. OBJECTIVE: To assess the level of information and knowledge about asthma by means of a questionnaire among recent graduate physicians applying for medical residency at the Clinical Hospital of the University of São Paulo Medical School, Brazil. DESIGN: 14 multiple-choice questions for asthma diagnosis and management. SETTING: University of São Paulo Medical School (FMUSP). PARTICIPANTS: Recent graduate physicians applying for the medical residency program at FMUSP in 1999 (n = 448) and physicians that had completed 2 year of internal medicine residency (n = 92). MAIN MEASUREMENTS: We applied a questionnaire with 14 multiple-choice questions about the management of asthma based upon the Expert Panel Report 2 - Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, NIH/NHLBI, 1997 (EPR-2). RESULTS: The medical residency program in Internal Medicine improved treatment skills (the ability to propose adequate therapy) when compared to medical education (a score of 57.2% versus 46.9%, P < 0.001) but not diagnosis knowledge (understanding of asthma symptoms related to medicine intake) (33.5% versus 33.3%, P = 0.94). Treatment skills were higher among physicians who received their Medical Degree (MD) from public-sponsored medical schools in comparison with those from private schools [49.7 (SE 1.17)] versus [41.8 (SE 1.63)], P < 0.001. CONCLUSION: Medical schools might consider reevaluating their programs regarding asthma in order to improve medical assistance, especially when considering the general results for residents, as they were supposed to have achieved performance after completing this in-service training.